近所にちょっと大きな診療所ができた。
標榜科は産科・婦人科・小児科かな?
3階建てだから診療所にしては異様にデカイが、産科というのがポイントである。
そう、入院設備があるんですね。
って書いてるけど、本当に診療所かは裏が取れてないんだけどね。
医療法では医師・歯科医師が診療行為を行う場所は基本的に 病院 と 診療所 に分けられる。
病院は20床以上の入院設備を持っている医療機関、診療所は入院設備がないか20床未満の入院設備を持つ医療機関と定義されている。
通常は入院設備があれば病院で、入院設備がなければ診療所と考えられているが、
入院設備があっても20床以下ならば診療所ということで、このような診療所は有床診療所と呼ばれる。
有床診療所もいろいろだが、ニュースで取り上げられて驚いたのがこの診療所。
北海道の夕張市にはもともと夕張市立総合病院という病院があった。
ところが夕張市の財政難により、病院を縮小するということで診療所への変更が行われた。
このとき、入院設備は一部残して、夕張市内での入院できる医療機関を残すということをしているわけだ。
診療所になって運営コストは下がったんですかね? いろいろ成果は出てるって聞いたけど。
過疎地・離島で貴重な入院設備を持つ医療機関が診療所というのは時々あることらしい。
こういう事例もあるものの、実際には入院が必要だが比較的安定している患者を入院させるのが有床診療所の典型的な役割かと思う。
入院が必要だが、比較的安定している患者の一例が出産前後の女性という話である。
有床診療所の25%が産婦人科系とのことで、まぁそういうことだと。
内科系だと療養病床的な役割を担うことが多く、急性期病院からは退院したが、
自宅に帰すには心許ないと、有床診療所に入院するような例も多いようだ。
最初の話に戻るが、この診療所には「分娩・手術・入院」という文言が掲げられていた。
分娩に対応するために入院設備はあるし、手術も簡単なものはやると。
もっとも診療所で対応できないようなことが生じれば、それは高度医療に対応できる病院に転送するということになろうと思う。
手術できるって言っても麻酔科医なんていそうにないしね。
有床診療所がその期待に応えるためには、できないことはできないとして頼れる病院がないと。
有床診療所というのはちょっと型破りな存在かも知れないけど、医療機関の役割分担としては絶妙な位置にいると。
ところで僕が生まれてから24年住んでた市で、分娩対応の医療機関って有床診療所がいくつかあるだけなんだよね。
そのこともあって、僕の戸籍を見ると出生地が隣の市になっている。
これは隣の市にある病院で僕が生まれたからというだけの話なんだけどね。当時そういう判断があったと。
そんな状況がずっとずっと続いてたと。市内には有史以来、産科の病院なんてあったためしがないと。
ところが有床診療所は小規模ゆえにやりにくいところもあるのか、分娩対応の診療所が減ってきているという実情もある。
これは市内で出産するのは難しくなってきているのでは? と市も今さらそんなことに気づいたらしい。
そこで、市の病院に産科を設置することを考えているなんて話が出ている。
有床診療所に期待するのは悪いことではないけど、今まで過度な期待をしすぎていたのだ。
病院に産科ができたところでどれぐらい期待できるのかは知らないけど、市内・隣接市町村の住民にとっては大きな頼りになるわけだし。
なにしろ隣の市の僕が生まれた病院は産科を閉鎖してしまっていて、そこの住民だって困っているはずなのだから。
診療所がさじを投げ出せば、車で1時間の病院に頼らざるを得ない。ええ、それぐらい産科領域は手薄なんですよ。
市の病院も産科領域ではそんなに期待できるわけではないと思うが、まだ診療所よりは。